【作者简介】刘继同，男，山东乳山人，北京大学医学人文研究院医学人文学系教授，研究方向：社会政策与社会福利、宏观卫生政策与健康照顾服务、公共财政与卫生财政学、医学社会学与医务社会工作、儿童福利与妇幼保健等。

　　【内容提要】2012年是中国医务社会工作“元年”，标志中国特色医务社会工作专业发展的开端。在深化医药卫生体制改革和构建中国特色社会福利制度框架、加快社工专业服务体系建设的宏观社会背景下，根据中外社会工作实务历史发展经验、现实状况与实务模式的研究成果，笔者从社工实务“主要问题清单”角度，纵向从社会工作体系、横向从社会工作过程角度，由社会环境、价值理念、服务目标、基本原则、理论基础、服务对象、服务范围、服务内容、服务方法、服务流程、服务机构、服务战略、服务管理、服务资金、服务人员、服务结果、服务总结、服务评估和服务终结等层面，首次提出中国特色“通用型”社工实务模式概念框架，为中国特色社工实务体系，尤其是医务与精神健康社会工作实务体系建设提供理论性支持。“通用型”社会工作实务模式概念框架社会基础是人类共有人性，理论基础是人类共同需要，但是不同的社会环境、发展阶段、制度安排、政策法规、社会结构、历史文化会产生差异性。文章基本结论是，“通用型”社会工作实务模式概念框架是普世规律与特殊性的有机统一。中国特色社会工作实务“基本问题清单”和“通用型”社会工作实务模式是典型“中国智造”。

　　【关 键 词】中国特色；社会实务；实务模式；通用模式；概念框架；普世规律；中国智慧

　　中图分类号：C916　文献标识码：A　文章编号：1009－7724(2014)01－0002－17

　　一、中国医务社会工作元年及其社会工作实务体系议题

　　2012年是中国医务社会工作“元年”，标志中国社会工作实务体系与社会工作专业发展，尤其是中国特色医务与精神健康社会工作实务体系和社会工作专业发展进入崭新的历史时代。2012年是中国医务社会工作元年，最主要的标志性事件是12月15日，原卫生部医政司在青海省西宁市首次召开“全国医务社会工作工作会议”，全国各省卫生厅医政处处长和全国部分大型三甲医院院长参加会议，卫生部医政司赵明刚副司长代表卫生部就如何组织动员部署和发展医务社会工作提出明确工作要求，标志着发展医务社会工作成为国家卫生政策议题[1]。无独有偶，2012年全国各地多个机构“不约而同”先后举办多个医务社会工作专题研讨班，其中层次最高、专业性最强、社会影响最大的是北京大学公共卫生学院与美国宾夕法尼亚大学社会政策与实务学院联合举办的“中—美医务与精神健康社会工作研讨会”，医务社工服务体系与社工发展，是深化医药卫生体制改革和构建中国特色社会工作服务体系的优先战略议题[2]。

　　二、社工实务基本问题清单与社工实务模式概念框架

　　现代社工实务体系目标是如何及时回应不断变迁的社会需要，主题是通过解决社会问题，满足社会需要，提高生活质量，增进全社会的健康福祉，实质是通过解决问题实现社会发展。一般来说，一线社会工作者直接面对的问题，通常似乎是服务对象表现出来的“个人问题”。但是，这些“个人问题”通过社会界定环节而成为“社会问题”，个人成为社会问题的载体。这意味着社工通过面对和解决服务对象的个人问题来解决社会性问题，发展社会福利制度[3]。社会工作实务是专业社会工作者从事社会服务活动的总称，是社会服务过程与程序的总和。从某种意义上说，社会工作实务模式是一套相对固定、成熟的社会服务活动、过程与程序总和。社会工作实务体系是专业社会服务体系，是社会工作者群体社会服务活动、过程与程序总和，是工业化、城镇化、市场化与社会现代化之后，人类社会应对和解决社会问题的制度化安排。这意味着社会工作实务并非社会服务活动、互动关系、过程与程序的社会呈现与简单相加[4]。需要强调的是，社会需要与社会问题是现代社会生活的常态，是现代社会体系不可或缺的部分，无论是资本主义社会，还是社会主义社会，无论是发达国家，还是发展中国家，社会问题的存在都是客观的、现实的，不以人们的主观意志为转移，而且社会问题的性质是“中性的”。特定社会制度与社会问题的客观性质并无关联，关键是社会如何看待、回应和解决社会问题。从这种角度看，社会工作实务就是社会工作者如何看待、回应和解决服务对象问题的过程，实质是社会工作者如何看待、回应和解决一系列主要和基本性社会工作实务问题的过程。

　　社会工作实务模式与实务体系通常是围绕社会工作实务的基本问题清单而建构起来的。社会工作实务基本问题清单是社会工作者在社会工作实务过程中所面临与拟解决的最主要、最常见和最基本的“问题目录”，就是社会工作者实务活动、过程和程序的主要或基本问题。社会工作实务基本问题清单不是先天具有的，而是社工专业服务经验积累和实务智慧的总结，实质是社会服务体系，尤其是社会服务项目、活动、过程和程序的发展规律与结构变迁方向。综观英美和发达国家社会工作实务的历史发展经验，我们可以清晰看出社会工作实务基本问题清单是由少到多，由点到面，由低到高，由局部到整体，由活动到体系，由直接到间接的服务，由一个环节到多个环节，由一种理论视角到多种理论视角，由社会工作实务到社工实务模式，社会工作实务基本问题清单越来越长，社会工作实务概念内涵外延与范围内容日益丰富[5]。更为重要的是，社会工作实务基本问题清单典型、清晰地反映所在国家与社会的文化传统，尤其是思维方式和社会理解模式，包括知识创造、知识生产、知识传播和知识运用方式[6]。换言之，美国和西方国家有一套迥然不同于中国社会文化传统的思维方式和知识生产方式。

　　英美社会工作实务模式与实务体系的结构性变迁过程、历史经验和普世性发展规律说明，英美尤其是美国社工实务基本问题清单，或是社会工作实务模式分析框架明显不同于中国。某种意义上说，社会工作实务基本问题清单是社会工作实务模式或实务体系的主要分析框架，实际上是从哪些方面或层面去全面系统地认识、理解、描述、运用、分析和研究社会实务。英美尤其是美国社会工作实务体系的历史研究发现，美国是最盛行社会工作实务模式的国家，不同类型和各种层次的社工实务模式并存共生，凸显美国社工实务的专业化与多样化[7]。改革开放尤其是2006年以来，中国各地丰富多彩的直接社会工作实务证明，美国社会工作实务模式与分析框架并不完全适合中国社会处境，一线社会工作者常常面临价值观、理论、专业伦理守则、方法技巧和干预模式的社会文化冲突与结构性紧张关系，社工专业共同体迫切需要一套适合中国社会环境，尤其是符合华人思维方式和知识生产方式的实务问题清单[8]。有鉴于此，实际上，本文提出的社会工作实务基本问题清单是中国特色或是华人思维模式的。简言之，中国社会文化传统、社会环境与社会结构需要中国思维的社会工作实务问题清单。