自2000年4月日本实施护理保险制度至今,已过了16个年头。与起步时相比,护理保险制度已深入人心,国民普遍认为护理保险制度减轻了家庭护理负担,减少了老年人长期住院现象。日本政府为应对2025年老年人口高峰期的到来,方便老年人在自己习惯的社区接受护理服务,对原有的护理保险制度和医疗保险制度进行了改革,构建由全社会共同支撑的综合护理体系。

　　日本面临人口老龄化挑战

　　随着人口老龄化的加剧,日本独居老人家庭数量和老人夫妇家庭数量在增加。据日本厚生劳动省数据显示,截至2015年,老年家庭为1355万户。而到2025年,老年家庭将增加到1803万户,其中独居老人家庭和老人夫妇家庭增加到1161万户,占64.4%。

　　2025年,日本“团块世代”(专指日本在1947年到1949年之间出生的一代人) 中约800万人将要达到70多岁高龄,到时将面临如下难题:一是医疗和护理费负担增加,这需要通过税收改革确保稳定的资金来源。二是到时需要180万—210万名护理人员和230万—240万名照护人员,其他相关人员也需要130万人。这要求确保医疗护理服务人力资源。三是确保高龄老人居家护理。过去,老年人需要护理时一般从住宅转移到护理机构,但是在社区综合护理体系下,通过住宅改造和护理服务,老人就可以继续留在自己熟悉的社区接受护理。为应对2025年老龄化挑战,日本政府正在积极构建社区综合护理体系,把过去分散的医疗、护理、预防、居住、生活支援等服务有机连接起来提供综合服务,实现护理保险制度的可持续性。

　　为社区综合护理体系建设奠定法律基础

　　2009年,日本厚生劳动省“社区综合护理研究会”提出建立社区综合护理体系。社区是指半径30分钟内能够到达的地区,在此范围内,根据人们需求提供医疗护理等各种服务。2010年,日本社会保障审议会制定了《关于修改护理保险制度的意见》。该意见提出,即使护理程度加重,也要让老年人尽量在日常生活圈内得到医疗、护理、居住、生活支援等服务。