近日，中国卫生经济学会会长、原卫生部部长高强在"城市医疗卫生体制改革高峰论坛"上表示，医改要强调"合"，克服"分"。"十三五"要在提高治理体系和治理能力的建设上，下大工夫，做一篇大文章，在推动医疗卫生改革的制度体系、实施体系、监督体系和保障体系四方面形成完善的顶层设计。

　　高强认为，国家在医改领域的投入很大，但效果不彰，原因是投向上出了问题，目前补需方不补供方的做法是照搬西方国家，但中国的医保体系不如西方完善，还有很多费用需要个人负担，如果不负责供方的投入和管理，保障不了群众利益。　　

　　十八届五中全会提出，推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。　　

　　医改多年以来，虽取得一定成绩，但深层次的一些重大问题，特别是群众非常关切的一些问题，还没有得到解决，还需要一套非常健全的体系和能力去支撑以上目标的实现。

　　第一，一定要有完善的推动医疗卫生改革的制度体系。　　

　　这个制度体系，包括法律或者法规，包括国家制定的一系列宏观政策和措施。从下面讲，包括具体的实施单位的工作方式和方法，都要明确，否则目标难以落实。例如，现在的医药、医疗、医保由不同的部门管理，三医联动不能仅停留在时间节点的联动上。真正的三医联动是各部门围绕同一个目标而行动。而现在分散分割的联动法，部门间尚且存在很多矛盾和冲突，难以实现真正的联动，需要从制度上突破。　　

　　又如，公立医院的公益性到底如何界定，要明确。公立医疗机构不通过医疗服务谋取利益，维护公众利益，这就是公益性。至于具体的做法，不同的发展阶段有不同的要求。不管医保还是群众，负担相应成本的支付费用是现阶段应该做的，目前我国还做不到全民免费。　　

　　科学合理的薪酬制度也没有建立起来。政府对于医生工资没有任何保障，没有规范制度，靠医院从市场上获取。最近几年医生工资增长的速度没有人统计，估计也不敢统计，高的不得了。现在的困难在于，工资制度按照什么标准定。按照高标准，谁都负担不起。按照低标准，医生又没有积极性。保护医生积极为人民健康服务积极性，同时提供相应的保障条件，现在问题是政府既没有保障条件，也不负责监管。　　

　　分级医疗提出已有一段时间。现在出现了不少医疗联合体，但很多都算不上真正的医联体，比如基层有病人治不了，大医生过去做台手术，然后走了，或者请大医院医生提供服务，这就是联合体吗？