中国社会科学网讯（记者唐红丽）5月17日，国家卫计委联合江西省卫计委、四川省卫计委、湖北省红安县就健康扶贫地方典型经验在京召开专题新闻发布会。“一年多来，我国卫生计生系统围绕保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，深入实施健康扶贫工程，健康扶贫政策体系逐步完善，工作推进力度不断加大，取得明显成效。”总结一年来各地围绕健全大病兜底保障机制建设所形成的经验，国家卫生计生委财务司副司长刘魁表示，主要有三种：一是通过城乡居民基本医保制度兜底。二是政府直接兜底。三是建立补充保险兜底。

　　健康扶贫工程是我国脱贫攻坚战明确的七大行动之一，也是遏制因病致贫、因病返贫的重大举措。建立农村贫困人口医疗兜底保障机制，是健康扶贫的重点任务之一。在2016年的全国健康扶贫工作会议上，国家卫计委明确指出，要实施“新农合、大病保险、医疗救助三项医保制度全覆盖，倾斜新农合、大病保险医保政策，加大商业健康保险和临时救助对健康扶贫的支持力度，实行县域内住院先诊疗后付费和一站式即时结算”的健康扶贫政策，提高农村贫困人口医疗保障水平。一年来，各地通过统筹基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫补充保险等保障措施，加强综合保障，切实减轻了农村贫困人口医疗费用负担。

　　在当天的新闻发布会上，四川省介绍了该省通过城乡居民基本医保制度兜底的经验。据介绍，四川省从中央和省级财政基本医保新增补助资金中，按照农村参保人数和人均10元的标准，在城乡居民基本医保（新农合）基金中专门设立专项经费，在严格控制目录外费用的基础上，对贫困患者县域内住院治疗政策范围内的医疗费用予以全额报销，2016年四川省贫困患者住院费用实际报销比例达到93%。

　　安徽省的经验主要体现在政府直接兜底。据悉，安徽省在倾斜基本医保政策的基础上，设定“351”兜底保障线，农村贫困人口在县域、市域、省域内医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底，安徽省2016年贫困患者住院费用实际报销比例达到85%。

　　在江西省全域和湖北省红安县，则建立起补充保险兜底机制。江西省在倾斜基本医保政策的基础上，以政府购买服务的方式为农村贫困人口购买每人每年90元的健康扶贫补充保险，目录内住院医疗费用经城乡居民医保（新农合）、大病保险补偿后，剩余部分由健康扶贫补充保险再补偿90%。以该省率先实施健康扶贫补充保险的赣州市为例，2016年，农村贫困人口住院费用实际报销比例达到90%。而在湖北省红安县，政府投入2276.5万元为全县健康扶贫对象购买补充保险，住院治疗费用在新农合政策报销后，报销比例未达到90%的，差额部分由保险公司赔付；健康扶贫对象当年住院自付费用累计超过5000元，超过部分由保险公司赔付。

　　江西省卫生计生委副主任朱烈滨表示，江西建立健康补充保险主要是基于四个方面的考虑。一是基于致贫原因的精准分析。江西统计全省建档立卡贫困人口因病致贫、因残致贫的比例分别是45.3%、13.7%，两项合计达到将近60%。疾病特别是重大疾病是贫困群众脱贫最大的“拦路虎”。 二是基于健康扶贫的内在要求。目前，江西省城乡居民基本医疗保险制度筹资标准还不高，重大疾病保障制度还不够健全。所以在基本医保，在大病保险的基础上，再增加一道保障线尤为重要。 三是基于基层试点的实践经验。2015年，江西就在脱贫攻坚任务最重的赣州市选择9个贫困县试点。赣州市通过基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助四道保障线，大幅的减轻了贫困人口的医疗费用负担，也有效防止了因病致贫、因病返贫，效果良好。四是基于江西省委省政府的高度重视。江西省明确要求把推进贫困人口大病医疗补充保险作为实施健康扶贫实现脱贫目标的重大举措，并印发《江西省健康扶贫工程实施方案》要求全省全面建立贫困人口重大疾病商业补充保险制度。

　　红安县是国家级贫困县，革命老区。湖北省红安县人大常委会副主任、县扶贫攻坚领导小组的副组长罗卫国介绍，在精准扶贫、精准脱贫攻坚战中，红安县制订了“4321”健康扶贫模式，其中关键是两大保障、三大举措。两大保障。一是健康全管理。对健康扶贫、精准扶贫对象实行“六个一”，为贫困人口每年进行一次免费的健康体检。二是每人建立一份健康档案，实行动态管理。三是明确了健康服务的医疗机构。四是明确了签约的家庭医生。五是编制了健康手册。六是开发了健康服务管理信息平台。第二个保障是四位一体的就医全兜底机制，包括新农合基本保险、新农合大病保险，以及政府的兜底保险、民政的救助。同时，该县还出台“三大举措”，减轻贫困对象的医疗负担。一是入院不缴费，实行“先诊疗、后付费”分级诊疗原则。二是报帐一站式。贫困对象因病住院，在所在医疗机构出院时交够自己10%的部分，剩下的部分由定点医疗机构与经办机构进行结算，每个月结算一次。三是就诊一卡通。精准扶贫的对象在所有的定点医疗机构就诊凭《健康扶贫医疗救助证》，可以顺利进入绿色通道很快办理相关就诊手续。